实验室胚胎培养，是试管中最神秘的步骤，精子和卵子在实验室汇合之后，稍加休息就会进入关键环节——受精。
受精可以说影响着整个胚胎培养的成功率，虽然有些技术能够帮助提高受精率，但是依然有些姐妹在这个阶段碰到了难题，比如：
发生多精子受精，只能遗憾终止…
原核数量不对，（0PN或者1PN）只能被迫养囊…
1PN/0PN养到了囊胚，要不要去移植？
如果你刚好有以上的问题，那这篇就要认真看咯！如果你现在还未进入试管流程，也可以提前了解一下，防患于未然，提高自己在试管中的胜算！
▍受精过程蕴含的生命密码
说起「受精」似乎很简单，精子和卵子相遇不就可以了？事实上，从卵子到受精卵，那可绝对是一个生命诞生初期充满神奇的质变过程！
要知道，如果没有受精，卵子会在24小时内凋亡（最佳受精时间是排卵后12小时），而精子的存活也超不过72小时。在历史的长河里，连沧海一粟都算不上。
然而，一旦它们结合形成了受精卵，就会开始从1个细胞裂变成2个、4个、8个，直到一点点发展成鲜活的生命！你看，受精才是新生命的起点！
如果把受精这个过程进一步拆解的话，会有以下5步：
精子和卵母细胞的接触与识别
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精子穿入卵子透明带
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卵母细胞被激活（排出第二极体）
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卵母细胞对精子的接受然后融合
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出现两个原核（pronuclei，PN）
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原核融合消失，升级成受精卵
在这个过程中，只有雄雌原核出现，才意味着受精完成，从两个生殖细胞正式合二为一，成为受精卵。这两个原核就是由精子和卵子各提供一个。少了不行，多了更不行！
而且原核出现的时机也很重要，要在精卵相遇之后的6-20小时以内出现。
▍为何会出现异常受精
如果受精结果显示异常，可能有以下这几种情况和原因：
1.多精子受精，原核数目过多
当受精之后，观察到有≥3PN时，就属于异常受精。临床上就会终止培养。
这类异常不仅会导致胚胎染色体异常，而且异常的纺锤体结构和数目可能导致异常的细胞分裂，从而产生高比例的复杂嵌合体胚胎。因此目前主流的做法就是终止培养。
简而言之，多PN的主要原因，是两个或以上的精子进入了卵子，也就是常说的多精子受精。
发生多精子受精的原因，目前的研究认为，可能是卵子细胞不够成熟或过于成熟、卵子的透明带异常、精子浓度过高、卵子第二极体滞留等原因所致。
2.原核数量少，或许还有一线生机
原核出现的时间是在6-20h以内，但是在临床上，除了运用timelapes系统全面检测外，更多地采用人为观察法，也就是在授精后16~20h之间会去观察精卵的原核情况。
通常看到两个原核（2PN）就认为是正常受精，但如果没看到原核（0PN）或者一个原核（1PN），那该咋办呢？或不会都是不正常，要丢弃呢？
那也不尽然！
因为，可能原核出现的时间过早或者过晚，导致错过了观察的时间。
因此碰到这种情况，大多不会去停止培养，而是做一个记录，继续培养，最终看它是否能够走到囊胚。走到囊胚的话，基本等同于正常的胚胎，但可不可以移植，小侠后面继续来说。
也有可能是异常的，那异常的原因有哪些呢？
两个原核，精子和卵子各提供一个。如果是0PN，可能是精子质量差，精子粘附和穿透机制的缺陷以及透明带受体缺乏等，引起精子穿透失败，导致卵母细胞未受精，也就是受精失败；除了精子因素外，0PN也可能是卵子未成熟或者卵子的染色体异常所致。
如果是1PN，可能是精子或卵子的原核时间出现不一致，也可能是仅有一方出现了原核，而另外一方异常没有原核，那此时也很难继续发育，或者后续发育了也会存在染色体的异常。
另外，当用了二代显微受精而出现1PN时，可能是操作时，授精针破坏了卵母细胞的纺锤体，导致第二极体排出障碍；卵母细胞激活障碍时，纺锤体及星状体缺陷等导致雌性原核形成障碍等原因。
所以有些生殖中心，在采用二代显微受精时，如果观察到1PN，可能会直接废弃，不再继续培养。
▍1PN/0PN养到囊胚，要不要移植？
上面我们说的是受精时常出现的异常原核的情况以及原因，可以看出原核数量≥3个的话，绝对异常，肯定不会再继续了；而那些原核数量少的，则有一线生机，可能是观察时机不合适所致。
因此，当观察到0PN/1PN时，继续培养走到了囊胚，是不是可以移植呢？为此小侠查阅了相关研究，希望能够给大家一些方向。
在第一个研究中，研究人员选取了787个试管周期，然后将周期内获得的卵子，根据情况进行受精培养到囊胚，以及进行染色体的筛查。最终的结果如下：
最终看到正常2PN的囊胚的形成率明显高于0PN/1PN；另外三代筛查的结果显示，OPN（2Pb）/1PN的囊胚染色体正常率的明显低于2PN囊胚，差异有统计学意义。也就是说能够到达囊胚的0PN/1PN的胚胎，是有机会活产并成为健康宝宝的。
同时小侠还检索到另一个研究文献，在这项研究中，涵盖了11588个女性生殖周期，研究冷冻1PN和0PN来源的单囊胚移植后的临床妊娠、活产率等。
最后的结果显示：通过一代受精获得的1PN的囊胚的妊娠率和活产率分别为37.5%和27.1% ，与2PN囊胚的妊娠率无显著差异；但0PN衍生囊胚的妊娠率明显降低。
另外在使用二代受精时，获得的0PN囊胚的妊娠率和活产率分别为45.7%和34.8%，与2PN来源囊胚无显著差异；但1PN来源囊胚的形成率明显低于2PN和0PN来源囊胚。
也就是说，1PN和0PN来源的囊胚均可用于胚胎移植；但是，在体外受精时，1PN的妊娠率和活产率较0PN更高；而在显微受精时则相反，0PN的会较高。
最后来给大家总结一下：
????优先移植正常原核数量的胚胎；
????在无正常胚胎的情况下，可以考虑移植0PN/1PN的囊胚；
????0PN和1PN做选择的话，考虑受精方式；
????在体外受精时，1PN优于0PN；显微受精时，0PN优于1PN。
关于那些异常受精的胚胎，要不要移植，移植哪个，你有答案了么？
如果你在受精或者试管过程中还有疑问，欢迎来找我聊一聊！
作者： admin
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