不明原因不孕的定义
不明原因不孕指通过标准而系统的不孕症检查方法,包括男方精液常规,女方排卵监测和输卵管检查等均未发现明确病因,目前无统一的诊断标准。其发病率随诊断技术的提高而逐步下降,据现有文献报道,约10%~30%的不孕夫妇属于不明原因不孕。
不明原因不孕的可能原因
不明原因性不孕妇女的生育力或处于正常生育功能的低限,可能原因包括精子和卵母细胞功能异常,如受精、植入和早期胚胎发育异常等,输卵管捕捉及运送卵母细胞异常、子宫内膜功能异常以及免疫因素等等。
对于以上异常,目前标准的不孕检查方法难以发现,有些心理因素也可能造成不孕。
不明原因不孕的治疗
目前文献统计5.9%~27%的不明原因不孕患者最终可以获得自然妊娠机会。虽然某些不明原因性不孕夫妇不治而孕,但其自然妊娠率较正常妇女明显降低,故仍应积极治疗,目的是促进周期妊娠率接近或达到正常生育妇女水平。
关于不明原因不孕的治疗方法存在争议,传统治疗步骤通常归纳为“三步曲”:
促排卵—宫腔内人工授精(IUI)—“试管婴儿(IVF/ICSI)”。
虽然期待疗法也能获得一定的成功率,但大多数的研究认为使用宫腔内人工授精、促排卵等技术可以缩短不明原因不孕患者的妊娠期待时间,提高成功率,二者联用效果更为明显。
促排卵或联合IUI是治疗不明原因不育症较为简单、有效而经济的手段,值得在临床应用。但妊娠率随着患者年龄的增加、不孕年限的延长、精子质量下降而降低。
近期的临床研究分析,发现对不明原因不孕,采用人工授精治疗和期待治疗,两者临床结局并没有明显的差异。究竟是选择人工授精还是试管婴儿,常常令人纠结。
宫腔内人工授精和“试管婴儿”的选择
IUI& IVF
做试管婴儿后会不会再自然怀孕?
不明原因不孕是一个主观的、不够严谨的诊断,只能作为一个临时的诊断,随着诊断技术的进展,一些隐匿的不孕原因将被诊断出,针对病因进行实验性治疗,可以获得一定的妊娠率。对年龄大、不孕年限长的夫妇,可适当放宽IVF/ICSI的指征。综合考虑患者的不孕年限、年龄等因素制定个体化的治疗方案。
不明原因不孕的定义
不明原因不孕指通过标准而系统的不孕症检查方法,包括男方精液常规,女方排卵监测和输卵管检查等均未发现明确病因,目前无统一的诊断标准。其发病率随诊断技术的提高而逐步下降,据现有文献报道,约10%~30%的不孕夫妇属于不明原因不孕。
不明原因不孕的可能原因
不明原因性不孕妇女的生育力或处于正常生育功能的低限,可能原因包括精子和卵母细胞功能异常,如受精、植入和早期胚胎发育异常等,输卵管捕捉及运送卵母细胞异常、子宫内膜功能异常以及免疫因素等等。
对于以上异常,目前标准的不孕检查方法难以发现,有些心理因素也可能造成不孕。
不明原因不孕的治疗
目前文献统计5.9%~27%的不明原因不孕患者最终可以获得自然妊娠机会。虽然某些不明原因性不孕夫妇不治而孕,但其自然妊娠率较正常妇女明显降低,故仍应积极治疗,目的是促进周期妊娠率接近或达到正常生育妇女水平。
关于不明原因不孕的治疗方法存在争议,传统治疗步骤通常归纳为“三步曲”:
促排卵—宫腔内人工授精(IUI)—“试管婴儿(IVF/ICSI)”。
虽然期待疗法也能获得一定的成功率,但大多数的研究认为使用宫腔内人工授精、促排卵等技术可以缩短不明原因不孕患者的妊娠期待时间,提高成功率,二者联用效果更为明显。
促排卵或联合IUI是治疗不明原因不育症较为简单、有效而经济的手段,值得在临床应用。但妊娠率随着患者年龄的增加、不孕年限的延长、精子质量下降而降低。
近期的临床研究分析,发现对不明原因不孕,采用人工授精治疗和期待治疗,两者临床结局并没有明显的差异。究竟是选择人工授精还是试管婴儿,常常令人纠结。
宫腔内人工授精和“试管婴儿”的选择
IUI& IVF
做试管婴儿后会不会再自然怀孕?
不明原因不孕是一个主观的、不够严谨的诊断,只能作为一个临时的诊断,随着诊断技术的进展,一些隐匿的不孕原因将被诊断出,针对病因进行实验性治疗,可以获得一定的妊娠率。对年龄大、不孕年限长的夫妇,可适当放宽IVF/ICSI的指征。综合考虑患者的不孕年限、年龄等因素制定个体化的治疗方案。
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