为什么高龄女性促排卵会更困难一些呢？
这是由于FSH升高，卵泡对外源性促性腺激素的敏感性降低，是卵巢低反应(POR)的高发人群，50%年龄≥40岁的女性患者会发生POR。
由于卵巢储备差，可动员的卵泡少，且往往不同步发育(卵泡的非常规性募集：由于FSH上升，AMH和卵泡抑制因素下降，导致卵泡募集和发育逐步提前，甚至卵泡中晚期乃至黄体期出现卵泡募集和发育)。
由于LH呈高振幅波动分泌，发生提前排卵/LuFs/卵泡发育停滞的可能性增加。获得高质量卵子的可能性减少。
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生活方式调整减重
有助于恢复自主排卵：体重减轻达到5%以上，部分患者可恢复规律的月经周期和排卵。
可增强卵巢敏感性：克罗米芬抵抗的发生，多归因于游离睾酮升高、高胰岛素血征、糖耐量异常、肥胖的情况，体重控制后可以很好地改善卵巢反应和排卵。
可改善治疗结局：肥胖除了伴发其它的风险，如冠心病和糖尿病，还影响卵母细胞质量和妊娠结局。
临床上还需注意到体重正常妇女的腹型肥胖。BMI≥30者减重10%能够显著改善体外受精-胚胎移植的结局，降低促排卵药物的用量，提高临床妊娠率及活产率。
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必要的一些营养补充剂
部分研究认为DHEA的应用可以改善卵巢储备、提高自然及ART妊娠率、降低流产率。
可用于：
①卵巢反应不良；
②卵巢早老化和卵巢储备低；
③卵巢早衰。
DHEA可能改善卵巢的反应性、提高卵子及胚胎质量，增加获卵数，提高临床妊娠率，但证据尚不充分。
建议补充DHEA至少在IVF之前6周，国外通常的推荐用量为25mg-po tid，1-2个月后复查睾酮水平，根据用药期间激素检测及患者的耐受情况进行调整。
此外，辅酶Q10、VitD、中医(中药、针灸等)对改善高龄女性卵巢对促排卵药物的反应性和卵子质量可能有效。
作者： admin
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